/ 18+
16:02, 20.06.2011 / 11 комментариев
Рубрики: Педиатрия

Городу нужна служба помощи глубоко недоношенным детям

Арсений родился недоношенным и уже 6 лет дышит только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Он стал первым ребенком в России, который живет дома. За рубежом это обычная практика, у нас же на этот счет законодательства нет. В телефонных разговорах, на вопрос доктора: «Как дела?» Арсений отвечает: «Сиськам пьёхо».

Городу нужна служба помощи глубоко недоношенным детям
Фото: фото с diapazon.kz

Самая распространенная проблема у таких новорожденных – несостоятельность дыхательной системы. Но еще с 1997 года Петербург закупает необходимое лекарство – сурфактант, способное «расправить» спадающиеся из-за отсутствия дыхания легкие и заставить работать несформировавшуюся систему. И для большинства новорожденных интенсивная терапия заканчивается тем, что легкие начинают работать самостоятельно. Но не у всех. Тогда ребенок с сохранным интеллектом, но обездвиженный, обречен прожить жизнь в больнице на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Почему, если во всем мире такие дети живут дома, если родители их любят и готовы ухаживать за ними?

В клиниках для детей, которым требуется искусственная вентиляция легких проблем нет, а вот для тех, кого переводят домой, за приобретением аппарата ИВЛ приходится обращаться к спонсорам.

- Мы создаем программу, по которой к переводу на домашний уход готовим 9 детей, - сообщает главный неонатолог Петербурга Вячеслав Любименко. - Первым домой поедет 1,5 годовалый Артем, аппарат ИВЛ для него уже купили спонсоры. Сейчас заключаем договор с детским хосписом – будем переводить туда детей, которые надолго задерживаются в стационаре. В этом медицинском учреждении родителей будут обучать уходу за ребенком и работе с аппаратом ИВЛ. А когда малыша переведут в домашние условия, мобильная служба хосписа будет осуществлять патронаж.

Неонатологи и педиатры любят напоминать, что единственный показатель, который с начала 1990-х изменился в лучшую сторону – это показатель рождаемости. В течение последних 10 лет он растет, а параллельно снижается уровень младенческой (до 1 года) и неонатальной (до 4 недель от роду) смертности. Младенческая в Петербурге держится на протяжении многих лет на уровне 4, 5 на 1 тыс родившихся живыми, неонатальная – 2,1 на 1 тысячу. Удивительное дело – независимо от числа новорожденных потребность в интенсивной терапии не растет и не уменьшается в сравнении даже с концом 1990-х годов, когда рождаемость была очень низкой, и держится на уровне 2 тысячи детей год. В это число попадают и те, кто родился совсем крошечным, весом от 500 граммов. Но реанимационные койки они занимают надолго – 2-4 месяца. Сегодня новорожденных с патологиями и с критически низкой массой тела из роддомов направляют в 4 городские больницы: самое большое в Европе отделение реанимации 1-й городской детской больницы на 44 койки, в 17-ю детскую – 24 койки, детскую больницу №4 – 6 коек и в Колпинскую 22-ю детскую – 4 койки. По нормам Минздравсоцразвития полагается иметь 4 реанимационные койки на 1 тыс родившихся. С учетом тех, что есть в родильных домах, в Петербурге всего около 150 коек, а нужно более 200. Вячеслав Любименко надеется, что их достаточное количество город получит, когда при 1-й детской больнице появится центр неонатологии. Его строительство запланировано на 2015 год.

Новорожденных, родившихся на сроке беременности от 22 недель весом от 500 граммов и выше, в Петербурге выхаживают уже давно. Только за прошлый год родилось 336 таких младенцев. Это немного – 0,56 процентов от общего числа новорожденных.

- Недоношенным детям с момента рождения требуется целый комплекс реанимационных мероприятий, в том числе серьезное хирургическое лечение по поводу распространенных у них патологий, как язвенно-некротический энтероколит, внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние, лазерное лечение патологии сетчатки глаз и других. Сегодня у нас есть все возможности, чтобы обследовать, спасать и выхаживать детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Но что потом? Эти малыши требуют большого внимания и усилий, чтобы вырасти хотя бы относительно здоровыми. Как говорит главный неонатолог Петербурга Вячеслав Любименко, например, по данным американской статистики, половина детей с массой тела от 750 граммов до 1 кг к 20 годам вырастают здоровыми, половина – с тяжелыми патологиями, среди детей, родившихся весом от 500 до 750 граммов, 70 процентов нездоровы. И это притом, что там существует уже на протяжении многих лет система специализированной помощи таким малышам. У нас ее нет. В поликлинику им вход заказан – там не хватает ни специалистов, способных работать с детьми, родившимися глубоко недоношенными, ни условий. Поэтому, как правило, они наблюдаются в тех же медицинских учреждениях, в которых их выхаживали с рождения. Эту систему нужно менять.

Ирина Багликова


Ссылка на полную версию материала: https://doctorpiter.ru/articles/1720/