/ 18+
14:00, 18.03.2020 / 28 комментариев
Рубрики: Диагностика, Здоровый Петербург, Инфекционные болезни

Почему в Петербурге мало зараженных новым коронавирусом? Их честно ищут, но не находят

В Петербурге объявлено о возможности тестирования на коронавирус для всех желающих – в том числе тех, у кого нет признаков ОРВИ. Мотивация: «Надо успокоить население». Вероятно, власти Петербурга знают, что наше тестирование имеет только психологическое значение. Другого объяснения столь небольшому числу зараженных коронавирусом трудно найти.

Почему в Петербурге мало зараженных новым коронавирусом? Их честно ищут, но не находят
Фото: пресс-служба Фрунзенского района

Данные об инфицированных утаивают?

Когда мир терял тысячи человек в пандемию «свиного» гриппа 2009-2010 годов, в России речь шла о десятках умерших. Потому что тестирование проводилось единицам заболевших, а значит, и диагноз «грипп» не звучал ни в выписном эпикризе, ни в свидетельстве о смерти. Сейчас, когда страна находится между двумя «очагами» распространения инфекции (Китаем и Европой), у нас снова благостная картина: на 145 млн населения 114 зараженных? Ну кто не удивится такой заболеваемости? Народ уверен: Роспотребнадзор, как в советские времена, скрывает статистику. На самом деле, это не так. Специалисты говорят, что реальной картины инфицирования Covid-2019 никто не знает по той же причине, что и в пандемию 2009-2010 годов: объективного тестирования нет. Разница только в том, что тогда тесты на свиной грипп не проводились, сейчас исследования на новый коронавирус проводятся – их выполнили уже около сотни тысяч, но они не видят вирус. 

Вспомните, как все начиналось: единичные случаи госпитализации приехавших из Китая с подозрением на инфицирование коронавирусом — долгое время не подтверждалось ни одно из подозрений. По одной из конспирологических версий, двух китайцев, у которых Covid-2019 все-таки был обнаружен, «назначили» заболевшими. Они были удобными — с одной стороны, далеко — до Сибири не дотянется рука Москвы, с другой, — не местное население, паники не будет. Но как только в Китае ситуация стабилизировалась, эпидемия началась в Италии. И оттуда уже россияне привезли, наконец, злосчастный коронавирус. Эксперты объясняют это тем, что получше стали работать тест-системы, но все равно не так, как надо. Именно в них — причина такой благостной картины по заболеваемости в России.

Коронавирус – «в одни руки»

Напомним, как только появилась угроза завоза нового коронавируса в Россию, в Москве был создан оперативный штаб, задача которого — координировать работу по предупреждению распространения инфекции во всех регионах. При этом Роспотребнадзор получил неограниченные полномочия по координации этой работы, точнее, монопольное право, как на сбор и обнародование информации о надзоре за распространением коронавируса, так и на его диагностику. А она не задалась.

Минздрав сказал: «Всем молчать. Про коронавирус говорит Роспотребнадзор»

РНК нового коронавируса выявляется с помощью ПЦР-исследования слизи из носоглотки или ротоглотки — берется мазок, помещается в специальную среду и направляется в лабораторию. Сначала в России РНК вируса выявляли в регионах — только в центрах гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. Потому что владельцем и распорядителем единственной в стране тест-системы стал Роспотребнадзор. Она и разрабатывалась в Государственном научном центре ведомства - «Векторе» (зарегистрирована Росздравнадзором 11 февраля 2020 года). 

Вспомним, что говорил «Доктору Питеру» еще в феврале бывший главный врач Городской больницы им. Боткина Алексей Яковлев: первые результаты исследований вызывали, мягко говоря, вопросы у специалистов. Тогда Роспотребнадзор распорядился ВСЕ биоматериалы, взятые на анализ, с 26 января из Петербурга направлять непосредственно в «Вектор», расположенный в Новосибирской области. (Специалисты говорили — сосредоточение тестирования в одних руках говорит о том, что нет уверенность в его качестве.) Но вовсе не большое расстояние стало причиной того, что результаты исследования не возвращались в клиники по 2-3 недели. А на претензии пациентов по этому поводу вынуждены были отвечать врачи.    

Все здоровы, все свободны

Почему из сотни тысяч россиян, побывавших за рубежом или контактировавших с теми, у кого выявлен новый коронавирус, патоген обнаруживается у единиц, а в Европе его выявляют у сотен? 

Как поясняют эксперты, это происходит, потому что за рубежом используются другие тест-системы. Европа, как и Финляндия, пользуется тест-системами более высокой чувствительности в сравнении с теми, что делает «Вектор» (в Европе чувствительность составляет 10 в третьей степени на миллилитр, в России она в 1000 раз ниже — 10 в пятой степени). Это значит, что даже если пациент инфицирован, но содержание вируса в пробе меньше чем 10 в пятой степени, результат исследования будет отрицательным, то есть в начале заболевания тест бесполезен, он пригоден для диагностики, только когда вирусная нагрузка на организм уже велика и заболевание прогрессирует. А до этого момента человек может распространять инфекцию и рисковать развитием осложненных форм заболевания. 

Кому нужны малочувствительные тест-системы?

В реестре медицинских изделий Росздравнадзора зарегистрированы еще три тест-системы для выявления РНК нового коронавируса, созданные в других НИИ (у них чувствительность выше), но используется только изобретенная «Вектором». Этот факт подробно обсуждается на сайте специалистов по ПЦР-диагностике. Вчера компания «Инвитро» заявила, что будет проводить исследование, используя одну из этих зарегистрированных тест-систем платно. Тем временем еще несколько Научно-исследовательских центров создают свои, как они заявляют, более совершенные тест-системы. Но допустит ли Роспотребнадзор их разработчиков к федеральному финансированию — вопрос. Сейчас он замкнул все финансовые потоки на себе. И как заявил ранее, вместе с японской компанией разрабатывает новую тест-систему. Хоть это радует: несмотря на монополию Роспотребнадзора на этом рынке, у нас есть шанс получить более чувствительную тест-систему для обнаружения Covid-2019, когда вирусная нагрузка на организм еще невелика. Но когда это произойдет?

Вчера президент Владимир Путин заявил, что надо нарастить выпуск тест-систем: «Этим уже занимаются государственный научный центр "Вектор" и НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, а также специалисты учреждения Минздрава России и Федерального медико-биологического агентства.

Тестировать, чтобы «снять беспокойство»

Чтобы снять напряжение, в Петербурге объявили, что каждый желающий может сделать тест на коронавирус, «чтобы снизить уровень беспокойства» в обществе. То есть, не для того, чтобы понять вирусный статус населения, а чтобы уменьшить панику. И для этой цели наше тестирование, выявляющее по 10-20 носителей вируса ежедневно на всю страну, вполне пригодно. Получается, в Петербурге эффективность тестирования на коронавирус будет определяться не качеством тестов, а количеством протестированных. 
Власти Финляндии тоже поначалу попытались тестировать на коронавирус всех подряд, но быстро поняли, что это бессмысленное и чрезвычайно дорогое занятие даже для хорошо обеспеченной европейской страны. Поэтому там сейчас тестируют только заболевших. 

Где петербуржцы бесплатно смогут провериться на коронавирус

Не дороговато ли обойдется городу психотерапия для петербуржцев? Врачей просто сбивают с ног новые вводные об обследовании и наблюдении пациентов с подозрением на коронавирус. А тут — приходите все желающие. А таких у нас много, и речь даже не об ипохондриках. Сегодня только из утюга не слышно о вирусе, который скосил часть населения планеты, а такое действует даже на здоровую психику.  Вчера комитет по здравоохранению сообщил: «У людей, которые не приехали из очагов заболевания и не контактировали с заболевшими и прибывшими из таких очагов, нет прямых показаний к сдаче анализов на коронавирусную инфекцию. Граждане, которые прибыли из неблагополучных по Covid-2019 стран, обязаны сообщить о себе на горячую линию 112 и избегать посещения поликлиник. Осмотр врача и забор анализов таким людям будет производиться на дому». 

То есть всем подряд по-прежнему обследоваться не надо, а тем, кому надо, не следует идти в поликлинику и подвергать риску заражения других. Кому еще нужна диагностика?

Только вчера, наконец, вышло постановление главного санитарного врача по Петербургу о том, что надо проверять на коронавирус всех пациентов с пневмониями, в том числе умерших. А раньше до этого не догадывались? У тех, кто от пневмонии умер, шансы выявить коронавирус с помощью теста «Вектора» весьма велики, наверняка, там вирусная нагрузка такая, что и эти тест-системы способны ее обнаружить. 

Удовлетворять любопытство населения (заражен или нет?) – занятие неблагодарное и очень дорогое для нашей небогатой системы здравоохранения. Гораздо важнее добиться отказа от массовых мероприятий, призвать петербуржцев по возможности «самоизолироваться». Надо суметь внушить населению, что нужно какое-то время вести другой образ жизни. А в том, что зараженных коронавирусом в Петербурге вовсе не 9 человек, можно не сомневаться. У наших инфекционистов есть «народная примета»: если в соседней Финляндии растет число инфицированных гриппом, жди через неделю такую же заболеваемость в Петербурге. Сегодня в Финляндии зарегистрировано далеко за 300 заболевших. 

Ирина Багликова

© Доктор Питер


Ссылка на полную версию материала: https://doctorpiter.ru/articles/24393/