/ 18+
10:10, 14.10.2013 / 2 комментария
Рубрики: Гинекология, Общество

Загадки суррогатного материнства

Главная тема недели – рождение двойни суррогатной матерью для Пугачевой и Галкина. Людей волнует несколько вопросов. Удваивается ли вознаграждение для сурмамы, если вместо одного эмбриона приживаются два и рождается двойня? Может ли женщина, вышедшая из репродуктивного возраста, воспользоваться услугами сурмамы? Правильно ли «заводить» в этом возрасте детей? 

Загадки суррогатного материнства
Фото: фото с gdein.ru

 
 
Галкин в одном ряду с Де Ниро
 
Суррогатное материнство пришло в Россию в 1995 году. За 18 лет им воспользовались если не тысячи, то сотни наших соотечественников, которым этот метод получения детей по карману. Самые известные из них – Алена Апина, Валерий Леонтьев, Филипп Киркоров, т.е. немного. В отличие от зарубежных коллег наши звезды это не афишируют, правда, в отличие от незвезд и не носят накладных животов-«трансформеров». 
 
Список зарубежных звезд, о которых известно, что их ребенок рожден суррогатной матерью, длинный, в нем - Рики Мартин, Николь Кидман, Сара Джессика Паркер. А Роберт Де Ниро трех из шестерых своих детей получил с помощью суррогатных матерей. В общем, в этом ряду Алле Пугачевой с Максимом Галкиным стоять не стыдно. 
 
Несмотря на то что пристыдить их все же пытаются представители церкви и неугомонный депутат Виталий Милонов, который после известия о появлении на свет двойняшек Пугачевой и Галкина тут же пообещал разработать закон о запрете суррогатного материнства, с аргументацией. В своем блоге он написал: «Апологетами такого материнства являются содомиты, которые в силу естественных дефектов не могут иметь детей. И они вот так унижают женщин, используя их в качестве просто, извините меня, как на фермах». 
 
Что делают врачи, чтобы женщина превратилась в инкубатор
 
Программа суррогатного материнства создана на основе метода экстракорпорального оплодотворения, или оплодотворения «в пробирке». Чтобы получить яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидами, требуется стимуляция яичников (женщина принимает гормональные препараты). Если в результате естественной овуляции созревает одна яйцеклетка, то при стимуляции может созреть до 10 и более. Чтобы изъять их из яичников, делается пункция. Полученные яйцеклетки оплодотворяют в «чашке Петри», а через 4 - 5 дней полученные в результате оплодотворения эмбрионы пересаживают в матку женщины. 
 
 
Если в обычном ЭКО эмбрионы имплантируются родной матери, то в программе суррогатного материнства – чужой женщине. Когда состояние здоровья генетической матери таково, что она не может самостоятельно выносить ребенка, то часто у нее есть и проблемы с получением яйцеклеток. Тогда для оплодотворения берутся донорские яйцеклетки (ооциты). Причем сурмама по закону не может быть донором. 
 
Получение эмбрионов и их имплантация в матку женщины вовсе не конец дела, потому что при искусственном зачатии вероятность наступления беременности хоть и выше, чем при естественном (у некоторых клиник она достигает 40%, в то время как при естественном – 20 - 22%), но все равно чаще всего требуется не одна попытка, чтобы женщина забеременела. Поэтому полученные в процессе оплодотворения «в пробирке» замораживаются и хранятся в криобанке, а в матку имплантируются только 1 - 2 из них. Чаще - два, поэтому нередко в результате ЭКО рождаются двойни.
 
У Аллы Пугачевой и Максима Галкина родились прекрасные дети. Правда, поверить в то, что они зачаты из яйцеклетки 64-летней Аллы Борисовны сложно. Она утверждает, что заморозила яйцеклетки 11 лет назад. Да, это было возможно, например, в Англии, где начали впервые замораживать яйцеклетки в 2002 году. В Россию эта технология пришла пару лет спустя, первые роды (тройня) состоялись в 2005 году, и было великое везение. 
 
Даже в Англии за 12 лет из замороженных яйцеклеток родились всего 12 детей, у нас – и того меньше. Криоконсервация яйцеклеток, в отличие от криоконсервации эмбрионов или спермы, – сложнейшая технология. Только недавно (3 - 4 года назад) появились среды нового поколения, позволяющие замораживать-размораживать яйцеклетки с устойчивым результатом. 11 лет назад их не было. Чтобы клетки выжили в условиях 11-летней давности и «поддались» оплодотворению, это должны быть здоровые яйцеклетки, их должно быть много для получения достаточного количества эмбрионов. 
 
Получить несколько здоровых яйцеклеток у 53-летней женщины (столько было Пугачевой 11 лет назад) невозможно, потому что, как правило, их уже нет. Не напрасно даже контрацепцию врачи отменяют пациенткам 49 - 50 лет. 
 
Сложности
 
ЭКО сделало возможным позднее и очень позднее материнство, и врачи видят в этом серьезные проблемы - не только медицинские, но и социальные. ВОЗ заявляет, что рожать после 49 лет не рекомендуется. Разрешено по закону делать ЭКО женщинам до 45 лет в Дании, в Исландии - до 42 лет, в Швеции - до 35, в Великобритании - до 50. 
Это забота не только о здоровье матери, но и ребенка. А еще - забота о его социальном благополучии - мать должна ребенка не только родить, но и вырастить его, не оставив раньше времени сиротой.  
 
 
Этично ли рожать на пенсии от скуки?
 
Циничные высказывания Милонова по поводу новорожденных Лизы и Гарри – хамство (он еще заявил, что на новорожденных детях не будет благословения Божьего). Но обсуждения этого события с позиции «хорошо ли, плохо ли?» продолжается и не завершится на Пугачевой с Галкиным и их детях.
 
Исторически с момента, когда суррогатное материнство стало возможно, этическая сторона этого метода вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) считается его ахиллесовой пятой. И речь вовсе не о том, что церковь его осуждает, как, впрочем, все ВРТ, основанные на экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Проблема в другом: беременность для организма женщины – большой стресс, который рано или поздно сказывается на состоянии ее здоровья. И получается, что сурмамы, их еще называют мамы-инкубаторы или гестационные курьеры, зарабатывают именно им – здоровьем. Поэтому с момента использования этого метода главным опасением было то, что их услугами будут пользоваться богатые женщины, которые не хотят портить фигуру или лишаться радостей жизни и хорошего самочувствия на 9 месяцев беременности, а главное – не хотят рожать. 
 
Поэтому законодательно определены медицинские показания к применению суррогатного материнства – им могут воспользоваться только те, кто не может выносить ребенка по состоянию здоровья. При этом возраст в некоторых странах, в том числе и в России, не является противопоказанием к беременности. И когда бабушкам становится скучно, они рожают себе детей. В Румынии 72-летняя писательница Адриана Илиеску, которая пять лет назад уже родила в результате ЭКО дочку, заявляет о намерении родить еще одного ребенка. В Чернигове одинокая пенсионерка, домохозяйка за несколько лет накопила с пенсии деньги на ЭКО и в 66 лет родила дочку. В Индии Раджо Деви стала самой старой в мире мамой и единственной женщиной, родившей в возрасте более 70 лет. 
 
Как ищут суррогатную мать незвезды и что происходит, когда находят
 
К суррогатному материнству можно прибегнуть только в частной клинике (вообще, все методы ВРТ, основанные на ЭКО, в нашей стране начиналось именно в учреждениях негосударственной медицины). И это еще один из поводов для переживаний: коммерсанты, мол, ради заработка могут нарушить любые этические и юридические нормы. Поэтому изначально, чтобы оградиться от подобных подозрений, уважающие себя клиники берутся за решение только медицинской части преодоления метода бесплодия и отмежевались от участия в отношениях «биологические родители – суррогатная мать». То есть люди ищут сурмаму либо самостоятельно, либо через агентства, которые созданы для подбора суррогатных матерей клиентам. 
 
В интернете на одной ветке форума можно найти встречные объявления: «Воспользуюсь услугой сурмамы, срочно», «Хочу стать суррогатной мамой». Когда люди, их написавшие, встретятся без посредника и даже доберутся до этапа беременности, обе стороны будут все 9 месяцев жить в напряжении, одолеваемые опасениями. Родители: «Вдруг проснется материнский инстинкт, и она не отдаст новорожденного?», «Что она делает, когда нас нет рядом, – не ведет ли разгульный образ жизни, правильно ли питается (ведь на здоровье ребенка может сказаться все)?» Сурмама: «А вдруг они передумают и откажутся от ребенка?», «Выплатят ли обещанное вознаграждение в полном объеме?» 
 
 
Если родители в отношениях с сурмамой обходятся без агентства, эта своя-чужая беременность обойдется им в сумму около 1 млн руб. – с учетом стоимости медицинских процедур, вознаграждения и полного содержания сурмамы до родов (обычно в договор входит либо содержание, либо ежемесячная зарплата), независимо от того, с какой попытки ЭКО она забеременеет. 
 
Желающие стать родителями с доходами, позволяющими потратить на обретение ребенка сумму вдвое большую – до 2 млн рублей, переживают период беременности в более спокойном режиме. Они обращаются в агентство по подбору сурмам, встречаются с ней несколько раз – в момент знакомства и выбора, подписания договора и уже после родов. Агентства стараются сократить контакты между «заказчиком» и «исполнителем», чтобы, с одной стороны, сурмамы не могли шантажировать биологических родителей, с другой - чтобы биологические родители не давили на женщину, которая вынашивает им ребенка. Когда условия договора выполнены, происходит полный расчет за услугу. Тут тоже есть риск, поэтому важно не прогадать с выбором агентства. 
 
В условия договора вписываются все возможные варианты развития событий: от необходимости прерывания беременности, ее невынашивания до осложнений вроде многоплодности. Размер вознаграждения в каждом случае оговаривается отдельно (но это не значит, что в случае рождения двойни сумма удваивается). По условиям договора, когда сурмама родила, проводится тест, подтверждающий родство новорожденного с биологическими родителями, и она отказывается от ребенка.
 
Парадокс нашего законодательства в том, что юридически новорожденный является ребенком женщины, которая его родила, несмотря на то что в медицинских документах указаны его биологические родители. Чтобы узаконить отношения «ребенок – родители», сурмама должна отказаться от него, а родители – усыновить/удочерить. На этом этапе происходит полный расчет между сторонами и история их сотрудничества завершается.  
 
Ирина Багликова

Ссылка на полную версию материала: https://doctorpiter.ru/articles/7666/