/ 18+
10:43, 28.10.2013 / 3 комментария
Рубрики: Общество

Есть ли жизнь после диплома, и зачем про это думать главному врачу?

Блогер Валькирия считает, что в государственной медицине сложилась пугающая ситуация. С одной стороны, настало время для внедрения системы накопительных кредитов (баллов) в медицинском последипломном образовании. С другой стороны, получить бесплатно вторую специальность можно по программе "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Есть ли жизнь после диплома, и зачем про это думать главному врачу?
Фото: фото с clip.dn.ua

В статье 82 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»,  относящейся к медицинскому образованию, обозначено, что профессиональные программы медицинского и фармацевтического образования должны «обеспечивать непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации»

Все официальные источники полны победных отчетов и надежд, что вот теперь-то…

Тенденция же в современной госмедицине сложилась странная. Если не сказать, пугающая.

С одной стороны, настало время для внедрения системы накопительных кредитов (баллов) в российском медицинском последипломном образовании, наряду с принципиальным изменением подхода к значимости циклов повышения квалификации (сертификации) и оценке знаний в системе последипломного образования. Хотя надо признать, что у украинских коллег система баллов работает уже несколько лет, и подвижек в его качестве как то не заметно.

С другой стороны, в настоящий момент, на получение бесплатно второй специальности для врача Минздрав смотрит в одном-единственном случае - в случае получения корочек по программе "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Как это получается? Кадровый кризис в стране коснулся не только простых врачей, но и тех, кого называют администрацией ЛПУ. Проверенные временем и закаленные в боях с пациентами, уходят на пенсию заместители. Еще хуже, если рядом с ЛПУ открывается частный медицинский центр. Главный врач частной клиники не будет заморачиваться на период становления фирмы взращиванием молодой и талантливой поросли. Он пригласит на место того, кто сможет привести за собой проверенных людей, создать команду единомышленников и умеет детально контролировать работу любого из специалистов. Кто подходит на эту роль лучше, чем проверенный зам государственной больницы или поликлиники? Иногда, вместе с потерей малозначимого, на первый взгляд, заместителя, главный врач лишается единочасно и нескольких ведущих специалистов. И радость, если лишается не совсем! Если они соглашаются остаться на пол-ставки. А если нет?

(Сколько врачей не хватает Петербургу, читайте здесь)

Мы не любим заглядывать в завтрашний день, и проблемы предпочитаем решать по мере их поступления, но...

Приказ Минздрава на сегодня жестко стимулирует главного врача в одном: все заместители должны иметь сертификат специалиста по ОЗД. В итоге, вместо специалистов-многостаночников у главного врача под рукой горе-управленцы. Беда еще в том, что поставив врача на место заместителя, даже если у доктора имелся немалый стаж работы заведующим отделения, можно лишиться опытного зава и получить бестолкового зама. В течение года, новый заместитель, наскоро прослушав цикл усовершенствования и получив кое-какие сведения по психологии и экономике, никак не вписывается в то, что должно быть единой командой административного аппарата. И уходит. Что имеем в дальнейшем? Еще одного врача с "лишним" сертификатом. И новый виток кадрового голода. Он еще ощущается еле заметно, обычно во время отпусков, больничных и учебы. Но он неотвратимо накатывается на медицину. Кафедры ОЗД везде уже расширяют свои позиции. Готовят ли они реальных менеджеров, способных решать практические задачи для здравоохранения - большой вопрос. И этот вопрос требует обсуждения в другой статье.

Задумаемся, а какие специалисты действительно нужны главному врачу государственного ЛПУ в настоящее время? Ничего не имея против того, чтобы у каждого доктора страны имелась вторая специальность "организация здравоохранения", грамотный управленец, скорее всего, предпочтет, чтобы у простого врача были "корки" по смежной.

Прекрасно, если в поликлинике работает грамотный уролог или гастроэнтеролог, но если при этом с ними в паре УЗИ выполняет вчерашний интерн, имеющий смутное представление о клинике и патогенезе... Да еще и в единственном числе... Да еще и чуждый к взыванию к клятве древнему греку... Потому что его единственная задача - наработать опыта и уйти в частный медцентр. Разумеется, речь не идет о высокотехнологичной помощи, хотя получение сертификата именно по ней могло бы стать для любого врача той единственной зацепкой, чтобы остаться работать в государственной медицине. Центров, выполняющих операции по ВМП еще очень мало, их рост не так пугающе лавинообразен, как рост фирм и фирмочек, оказывающих разнообразные медуслуги. И есть еще время подумать

Уже завтра, получая обещанную правительством заработную плату 200% от средней по региону, врачи смогут оплачивать курсы самостоятельно, выбирая, где подешевле и попроще. Грамотный терапевт и так умеет читать ЭКГ, так что станется, если он оплатит себе сертификат по диагностике? Да ничего, кроме того, что появится возможность делегировать ему часть работы ушедшего в отпуск кардиолога. Еще лет 10 назад, любой доктор вцепился бы в возможность подработать ногами и руками. Но не теперь. Ситуация изменилась кардинально. Люди стараются не хранить все яйца в одной корзине - может, завтра снимут любимого завотделением, а то и самого главного врача - зачем рисковать? Имея пару мест работы, пережить системный кризис в одном, отдельно взятом ЛПУ, безопаснее для кошелька и нервов. Поэтому совмещать наш доктор пойдет в больницу по соседству.

Администрация же окажется в положении "сами виноваты" - не дали возможность доктору получить сертификат бесплатно для него? Получите и распишитесь! Кстати, кафедры УЗИ-диагностики, нейрофизиологии и рентгенологии потихоньку увеличивают набор на "первичку". Есть спрос - будет и предложение. А если в больнице ночью не работают диагностические службы - это вина главного врача, как бы не хотелось этого не признавать. Совсем недавно в Бугульме разразился скандал: дежурства «на дому» перестали оплачивать… человека способного взять в руки УЗИ датчик, сделать необходимые исследования и, главное, взять на себя ответственность за их результаты, ночью в больнице не оказалось. Специалиста по сонографии пришлось ждать 2 часа. Результат – смерть, уголовное дело, прокуратура…И если бы это был один случай… Меж тем, в большинстве зарубежных клиник, да что там скрывать и в наших хороших частных нет нужды в дополнительных специалистах для наиболее часто выполняемых исследований – их делают лечащие врачи, прошедшие соответствующие курсы. Очевидно, руководство частных клиник мотивированно на то, что бы максимально повысить уровень образования своих докторов, и находят убедительные способы мотивации убеждающие коллег получать дополнительные знания и навыки.

(Почему молодые врачи не хотят спасать человеческие жизни, узнайте здесь)

В 2011 году страна уже пережила вал дополнительной диспансеризации работающего населения. По отчетам проверили 80%. Выводов не последовало. В 2013 году и далее нам предстоит снова "диспансеризировать". Будет ли толк? Неизвестно. Деньги на закупку аппаратуры потрачены, но у многих она стоит зачехленная. Специалистов нет. Перегруженные по самое "не могу" врачи поликлиник за новым ярмом на шею в виде дополнительного сертификата не пойдут. Но вот стационар... Может, стоит оглянуться на "проклятый запад", где все врачи имеют что-то типа сертификата на УЗИ? Опыт тех же частных клиник говорит, что врачи нередко могут пойти даже на соплатежи для получения новых знаний. Ибо это – возможности и независимость. Нужно грамотно составить договор с отдельным доктором - и у ЛПУ на 5 лет будет специалист.

Зачем это? Через 5 лет либо сдохнет ишак, либо падишах... Кадровые перестановки в ЛПУ по стране сейчас таковы, что никто не может гарантировать, что завтра не сменится полностью администрация. Да, никто. Но еще никто не может гарантировать, что завтра в эту же больницу, с отсутствующей диагностической службой, не привезут родных и близких нам людей. А рентген-аппарат некому включить, ЭКГ-пленку некому прочесть, ИВЛ некому провести. Кардиолог и сосудистый хирург покорно ждет результата допплера, хирург, уролог и гастроэнтеролог - УЗИ, невролог - ЭНМГ. Возможно, они уже умеют интерпретировать результат и сами, но... Нельзя! Нет сертификата! Так почему бы администрациям ЛПУ не взять это в свои руки? Кстати, все больше врачей начинают сами заниматься своей судьбой, появляются мобильные гаджеты, приложения для них. Уверена, что появятся курсы, предлагающие дистанционно научить врачей обращаться с приборами и даже выдающие сертификаты. А Минздрав продолжает бесплатно направлять врачей на онкологию и фтизиатрию. Дисциплины, несомненно, нужные и важные, жаль, что качество обучения им падает вместе с квалификацией преподающих.
Итак, зачем же учить врачей, если данная миссия все равно сейчас возложена на Минздрав, и голову этим загружать не хочется? Она и так болит, когда в коллективе подчиненных кто-то в отпуске, на больничном или на учебе. А тут еще... своими руками...

Да и статью расходов подобрать нужно: из ОМС, платных, модернизационных?

Простой обход ЛПУ позволяет заметить, что у педиатров и прочих врачей терапевтических специальностей имеются свои фонендоскопы и манометры, собственные, купленные за кровные! Дорогие, известных фирм. Новые. Не задумывались, зачем? Они же обеспечены по Стандартам дешевенькими китайскими! Для чего им такие, с наворотами? Представьте себе, для работы! А вот проверка их начальству неподвластна. Неправильные показания такого прибора, повлекшие страховой случай для пациента, чем объяснять будем? Врачебной ошибкой или халатностью? Курсов-то по тонометрам никто не проводит... Кто то тащит на работу собственный ноутбук с Интернетом, у кого то видна литература на английском языке…Еще года два-три и в карманах у таких докторов появятся мобильные устройства. Надо просто внимательно смотреть... Вот такого "продвинутого" надо хватать и тащить на курсы. Пока не поздно. Но, возможно, что мы уже все безнадежно опоздали.

Источник: evrika.ru


Ссылка на полную версию материала: https://doctorpiter.ru/articles/7765/