/ 18+
18:10, 12.08.2014 / 51 комментарий
Рубрики: Медицинская власть

Создатель российской системы ОМС предлагает новую модель страховой медицины

Основатель системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России и первый директор Федерального фонда ОМС Владимир Гришин разработал концепцию системы персональных медицинских счетов, которая позволит вернуть бесплатное здравоохранение.

Создатель российской системы ОМС предлагает новую модель страховой медицины

Недостаток финансирования, растущие цены на медицинские услуги и организационно — экономические проблемы привели к ухудшению доступности качественной медицинской помощи для россиян, считает Владимир Гришин. По его мнению, развитие здравоохранения невозможно без модернизации системы медицинского страхования.

(Почему Владимир Путин еще год назад потребовал реформировать систему ОМС в России, читайте здесь)

«К сожалению, до настоящего времени не удается устранить уже социально опасный перекос в сторону оплаты медобеспечения граждан, они по-прежнему экономически не защищены и фактически не участвуют в контроле стоимости предоставляемых медицинских услуг, их количества и качества. Это возможно достичь, в том числе, и за счет системы персональных медицинских счетов – механизма, который позволяет не только объединить обязательное и добровольное медицинское страхование, но и найти подходы к решению названных проблем», — считает Владимир Гришин.

Суть данной концепции заключается в открытии при страховании персонального медицинского счета, на который государство, работодатель и/или сам застрахованный будут вносить в виде фиксированного платежа определенную (установленную государством) сумму, исходя из стоимости медобеспечения в расчете на год. Счет открывается в уполномоченных российских банках, а страхование производят страховые компании (это могут делать и Фонды обязательного медицинского страхования). Россиянин получает пластиковую карточку, которая будет и полисом медицинского страхования, и электронной историей болезни, и платежным документом, с помощью которого он может оплачивать лечение.

(В каких частных клиниках Петербурга пациенты лечатся бесплатно по полису ОМС, смотрите здесь)

«Целесообразно разделить средства на счете на две равные части, - поясняет Владимир Гришин, - первая половина счета может расходоваться пациентом самостоятельно на поликлинические услуги (прием врача, консультация, диагностика, лечение, физиотерапия), оплачивая их непосредственно на приеме у специалиста через платежные терминалы банка, установленные в медучреждении (в частности, в кабинете врача), а также на приобретение некоторых лекарств в случае введения лекарственного страхования. При этом тарифы на медицинские услуги будут регламентироваться и контролироваться государством. Вторая часть счета предназначена на оплату по солидарному принципу лечения в стационаре в установленном порядке, и это функция страховой компании».

(Когда и как надо поменять старый полис ОМС на новый, узнайте здесь)

Размер ежегодного фиксированного платежа будет устанавливаться государством. По мнению Владимира Гришина, только на оплату амбулаторной медицинской помощи потребуется 30 тысяч рублей в год на одного пациента. Сейчас, приводит цифры Гришин, в рамках системы ОМС на одного пациента выделяется около 19 тысяч рублей. «Этих денег будет вполне достаточно, чтобы, например, в течение года пройти по 10 диагностических и физиотерапевтических процедур, а также неоднократно посетить врачей различной специализации».

Каждый застрахованный сможет без уплаты каких-либо налогов положить собственные деньги на счет для оплаты медпомощи или благотворительные средства. Лимит безналоговых поступлений будет устанавливать государство.

«Практика показывает, что частота обращений граждан в медучреждения существенно ниже, нежели в моих расчетах, поэтому по итогам года не все выделяемые на медобеспечение средства будут израсходованы, - комментирует Владимир Гришин. - Оставшаяся сумма будет оставаться на персональном медицинском счете и переходить на следующий год. В результате, те, кто следит за своим здоровьем, смогут сформировать свой небольшой резервный фонд и оплатить с их помощью различные профилактические и лечебно-оздоровительные услуги для себя. Предлагаю открывать семейные счета: в этом случае оставшиеся на счете средства одного из членов семьи можно использовать для лечения, например, детей и родителей по принципу семейной солидарности».

По словам эксперта, эту концепцию надо внедрять постепенно. На первом этапе необходимо перевести на систему персональных медицинских счетов неофициально работающих граждан (тех, кто не платит взносы на ОМС), которым сейчас Министерство финансов предложило самостоятельно приобретать полис ОМС. Только платить за страховку надо 30 тысяч рублей в год (а не 3,5 тысячи, как предлагает Минфин). В этом случае расчетный объем поступлений в систему ОМС за счет неработающих россиян составит более одного триллиона рублей. На втором этапе в данную концепцию можно включать детей и молодежь до 20 лет, а это еще порядка 900 миллиардов рублей.

(Почему Татьяна Голикова предсказывала петербуржцам ухудшение качества медпомощи в 2014 году, узнайте здесь)

«Признаем мы платное здравоохранение или нет, но практически половина объема медицинских услуг предоставляется за явную или скрытую плату. Концепция персональных медицинских счетов позволяет вернуть бесплатное здравоохранение, определиться с гарантиями государства, работодателей и граждан в этой сфере, объединить обязательное и добровольное медстрахование, устранить излишние траты средств и выработать кратчайший путь доведения денег от пациента до медика. Более того, собственные финансовые средства с собственного медицинского счета, отданные за собственное же лечение, быстрее и лучше любого агитатора убедят население России в том, что здоровье - это высшая личная ценность», - резюмирует Владимир Гришин.

Справка

Владимир Гришин еще в советское время работал в Министерстве здравоохранения СССР. С В течение 5 лет — с 1993 по 1998 год он был первым директором Федерального фонда ОМС. Именно под его руководством в России началось внедрение системы обязательного медицинского страхования. В интервью 2008 года он заявлял, что система ОМС уже 15 лет работает без сбоев.

© Доктор Питер


Ссылка на полную версию материала: https://doctorpiter.ru/articles/9898 /